Principaux types d’os :
- os long : tibia, humérus, fémur
- os plats : omoplate, os du crâne, sternum
- os courts : vertèbres
Os long constitué de 3 parties : 2 épiphyses (tête), 1 partie centrale la diaphyse
Os du squelette : crâne, clavicule, sternum, omoplate, côtes, colonne vertébrale, humérus cubitus, radius, métacarpe, carpe, phalanges, bassin, fémur,
Mouvement de l’articulation synoviale :
- mouvement simple : flexion, extension, abduction, adduction, rotation
- mouvement complexe : pronation (la paume de la main regarde le sol), supination
Les muscles striés st constitués de fibres musculaires groupées en petits faisceaux, regroupés en gros faisceaux
· muscles longs : reliés aux os par ds tendons, si le tendon est double : biceps (s’il est triple : triceps – 4 tendons quadriceps)
- muscle large : thorax, abdomen, ils st aplatis pour le trapèze
- muscles annuaires : sphincters (anus), muscles orbiculaires (il entoure 1 orifice naturel : bouche)
Leurs rôle en fonction ds mouvements qu’ils permettent en se contractant : abaisseurs, abducteurs, adducteurs, extenseurs, fléchisseurs, élévateurs, les sphincters ferment ou resserrent 1 orifice naturel
Muscles antagonistes :
Effectuent ds mouvements inverses Biceps et triceps st des muscles antagonistes car par ex :
Le biceps est 1 muscle fléchisseur de l’avant bras
Le triceps est 1 muscle extenseur de l’avant bras
Muscles agonistes :
Assurent ds fonctions voisines, c.-à-d. qu’ils st différents mais font le même mouvement ex. les muscles extenseurs de la main
Fracture :
c’est la cassure d’ 1 os (fermée = pas de plaie – ouverte=plaie)
Ostéomalacie :
Maladie des os qui perdent peu à peu leurs sels minéraux, deviennent mous, flexibles et se déforment. Elle résulte soit d’une carence calcique soit d’une carence en vitamine D et l’examen du sang montre alors une hypocalcémie et celui des urines une hypocalciurie.
Ostéoporose :
Elle est caractérisée par une faible masse osseuse et une détérioration micro-architecturale du tissu osseux [risque de fracture ;
c’est une maladie silencieuse, puis fracture (poignet, col du fémur, vertèbres –tassement vertébraux)
Les facteurs prédisposant étant une carence en œstrogènes, âge, facteurs nutritionnels avec faible apport en calcium, sédentarité, diabète, hyperthyroïdie et maladie de Cushing (adénome des surrénales)
Détectable par ostéodensitrométrie
Prévention :
Apport nutritionnel en calcium et vitamine D et traitement hormonal substitutif (Ths) pour palier la carence en œstrogènes
Curatif :
Supplément en calcium et vitamine D et biphosphonates : Actomel 35 * (1cpr/semaine) Fosavance* Fosamance* qui ↑ la masse osseuse en freinant les ostéoclastes (¢ qui détruisent les os). Bonviva* (1cpr/mois) à prendre avec l’eau du robinet pour éviter une déperdition de la molécule.
Raloxifène Evista*, Optruma* qui agissent sur les récepteurs œstrogènes au niveau de l’os et du cholestérol
Protelos* ↓ la destruction de l’os et ↑
Maladie de Paget :
Ostéopathie déformante, hypertrophiant localisée
TTT / Calcitonine* mais fortes nausées [Primperan* 1 h avant l’injection – Actomel* 30 : 1cpr/jour
Tumeur osseuse :
Tumeur bénigne : La + fréquente : l’ostéochondrose qui est la formation de cartilage à la surface d’1 os long
Tumeur maligne : soit primitive elle débute ds l’os avec ds chondrosarcomes (tumeur du cartilage) ou des ostéosarcomes (tumeur de l’os), soit 2nd avec des métastases osseuses.
L’ostéonécrose aseptique :
Mort ischémique de l’os sous –chondral, due à une mauvaise irrigation (tête du fémur, genou, mâchoire).
TTT : on essaye de décompresser l’articulation en faisant 1 forage.
L’arthrose est une maladie dégénérative articulaire et péri-articulaire, douloureuse, aigue ou chronique,
Elle est due :
à la destruction, l’usure du cartilage qui recouvre les extrémités des os au niveau ds articulations
Signes cliniques : La douleur est déclenchée et aggravée par ls mouvements, c’est une douleur de fonction, la douleur est minimale au réveil et ↑ au cours de la journée.
Les articulations ne st ni rouges, ni chaudes, maladie non inflammatoire
Signes biologiques : VS ↑
Signes radiologiques : pincement de l’interligne articulaire et ↑ de la densité de l’os = ostéosclérose
La déformation est due aux ostéophytes qui st visibles à la radio et qui st des excroissances osseuses irrégulières ds le voisinage des articulations touchées.
Gonarthrose: arthrose du genou
Coxarthrose: ………. de la hanche
Rhizarthrose : arthrose du pouce [atèle
TTT :
Antalgique : Paracétamol + dextro = Di antalvic*
AINS ds les poussées inflammatoires
Anti-arthrosique : Chondrosulf* Structum* qui ↓la destruction de l’os et Piasclédine* : supplémentation locale en acide hyaluronique (inj.) Sinovial* Synvisc*
Rééducation pour maintenir la mobilité
L’arthrite est un rhumatisme inflammatoire,
C’est donc une inflammation aigue ou chronique d’une articulation
Signes cliniques : les 4 signes de l’inflammation : rougeur, chaleur, douleur, œdème, et limitation de la mobilité
Signes biologiques : VS ↑
Signes radiologiques : destruction cartilagineuse et osseuse
Polyarthrite rhumatoïde :
Chez ♀ vers 40 ans, maladie auto-immune, le système immunitaire produit ds anticorps qui s’attaquent au liquide synovial cartilage et os.
TTT symptomatiques : antalgiques, Ains, Ais (corticothérapie)
TTT de fond : Methotrexate : Novatrex* (1fois/semaine) et immunodépresseur : Humira* mais nbrx E2nd
Spondylarthrite ankylosante :
inflammation colonne vertébrale et atteinte articulations sacro-iliaque [ ankylose par formation de pont osseux entre ls articulation, évolution lente mais cause inconnue
Polyarthrite aigue : Rhumatisme Articulaire Aigu – RAA :
Survient souvent 15 jours après 1 angine a streptocoque mal soignée [ complications cardiaques et rénales
TTT : antibio prolongé + corticoïdes
Entorse :
Lésion traumatique d’1 articulation provoquée par 1 mouvement forcé avec élongation (entorse simple) ou déchirure (entorse compliquée, nécessitant immobilisation) ds ligaments mais sans déplacement permanents des surfaces articulaires. (Cheville, poignets, doigts, genou).
Luxation : accident articulaires avec déboitement permanent des articulations [ impotence totale car l’os sort de son logement [ réduction, immobilisation (épaule, mâchoire, hanche, doigt, genou).
Atteintes musculaires :
Elongation : allongement traumatique, pas ecchymose, douleur modérée
Déchirure = claquage [ douleur importante, hématome
Rupture : partielle ou complète [ boule, douleur vive et impotence
Myopathies :
Affections musculaires dégénératives d’évolution progressive, souvent génétique, débutant ds l’enfance [ ↓ du nbr de fibres musculaires [ leurs affaiblissement progressif et atrophies (myopathie de Duchenne 80%) c’est une maladie récessive avec évolution grave.
Myasthénie :
Fatigabilité anormale des muscles volontaires (ceux qui actionnent le squelette), maladie auto-immune, rare mais très grave.