Spondylarthrite ankylosante :

inflammation colonne vertébrale et atteinte articulations sacro-iliaque [ ankylose par formation de pont osseux entre les articulations,

 évolution lente

mais cause inconnue

Polyarthrite rhumatoïde :

Chez ♀ vers 40 ans, maladie auto-immune, le système immunitaire produit ds anticorps qui s’attaquent au liquide synovial cartilage et os.

TTT symptomatiques :

- antalgiques,

- Ains,

- Ais (corticothérapie)

TTT de fond :

- Methotrexate : Novatrex* (1fois/semaine)

et

immunodépresseur : Humira* mais nbrx E2nd

L’arthrite est un rhumatisme inflammatoire,

C’est donc une inflammation aigue ou chronique d’une articulation

Signes cliniques : les 4 signes de l’inflammation : rougeur, chaleur, douleur, œdème, et limitation de la mobilité

Signes biologiques : VS ↑

Signes radiologiques : destruction cartilagineuse et osseuse

L’arthrose  est une maladie dégénérative articulaire et péri-articulaire,

- douloureuse,

- aigue

- ou chronique,

Elle est due :

à la destruction, l’usure du cartilage qui recouvre les extrémités des os au niveau ds articulations

Signes cliniques :

La douleur est déclenchée et aggravée par ls mouvements,

c’est une douleur de fonction,

la douleur est minimale au réveil et ↑ au cours de la journée.

Les articulations ne st ni rouges, ni chaudes, maladie non inflammatoire

Signes biologiques : VS ↑

Signes radiologiques :

Pincement de l’interligne articulaire et ↑ de la densité de l’os = ostéosclérose

La déformation est due aux ostéophytes qui st visibles à la radio et qui st des excroissances osseuses irrégulières ds le voisinage des articulations touchées.

Gonarthrose: arthrose du genou

Coxarthrose:  ………. de la hanche

Rhizarthrose : arthrose du pouce [atèle

TTT :

Antalgique : Paracétamol + dextropropoxyfène = Di antalvic*

AINS ds les poussées inflammatoires

Anti-arthrosique : Chondrosulf* Structum* qui ↓la destruction de l’os et Piasclédine* : supplémentation locale en acide hyaluronique (inj.) Sinovial* Synvisc*

Rééducation pour maintenir la mobilité

L’ostéonécrose aseptique :

Mort ischémique de l’os sous – chondral,

due à une mauvaise irrigation (tête du fémur, genou, mâchoire).

TTT :

on essaye de décompresser l’articulation en faisant 1 forage.

Tumeur osseuse : 

Tumeur bénigne :

La + fréquente :

- l’ostéochondrose qui est la formation de cartilage à la surface  d’1 os long

Tumeur maligne :

soit primitive elle débute ds l’os avec ds chondrosarcomes (tumeur du cartilage)

ou

des ostéosarcomes (tumeur de l’os), soit 2^nd avec des métastases osseuses.

Maladie de Paget :

Ostéopathie déformante,

hypertrophiant localisée

TTT : 

 Calcitonine* mais fortes nausées [Primperan* 1 h avant l’injection – Actomel* 30 : 1cpr/jour

Ostéoporose :

Elle est caractérisée par une faible masse osseuse et une détérioration micro-architecturale du tissu osseux [risque de fracture ;

c’est une maladie silencieuse, puis fracture  (poignet, col du fémur, vertèbres – tassement vertébraux)

Les facteurs prédisposant étant  :

- une carence en œstrogènes,

- âge,

- facteurs nutritionnels avec faible apport en calcium,

- sédentarité,

- diabète,

- hyperthyroïdie 

- maladie de Cushing (adénome des surrénales)

Détectable par ostéodensitrométrie

Prévention :

Apport nutritionnel en calcium et vitamine D et traitement hormonal substitutif (Ths) pour palier la carence en  œstrogènes

Curatif :

Supplément en calcium et vitamine D et biphosphonates : Actomel 35 * (1cpr/semaine) Fosavance* Fosamance* qui ↑ la masse osseuse en freinant les ostéoclastes (¢ qui détruisent les os).

  Bonviva* (1cpr/mois) à prendre avec l’eau du robinet pour éviter une déperdition de la molécule.

Raloxifène  Evista*, Optruma* qui agissent sur les récepteurs œstrogènes au niveau de l’os et du cholestérol

Protelos* ↓ la destruction de l’os

Ostéomalacie :

Maladie des os qui perdent peu à peu leurs sels minéraux, deviennent mous, flexibles et se déforment.

Elle résulte soit d’une carence calcique soit d’une carence en vitamine D et

l’examen du sang montre alors une hypocalcémie et

celui des urines une hypocalciurie.

Muscles agonistes :

Assurent ds fonctions voisines,

c.-à-d. qu’ils st différents mais font le même mouvement

ex. les muscles extenseurs de la main