Les Antidépresseurs
Les Antidépresseurs = Thymoanaleptiques : stimulants psychiques agissant sur l’humeur dépressive (apathie, inertie, désintérêt, affaiblissement du tonus et de l’énergie)
Ne pas ls associer avec ds sédatifs hypnotiques ▲ on n’associe pas les antidépresseurs entre eux !!
Ils ä la qté de NM ds le cortex cérébral permettant la transmission de l’influx nerveux
Indication : épisode dépressif majeur
TTT : 6 mois minimum. Leur délai d’action étant de 10 jours à 4/6 semaines, il faut attendre 3 semaines de TTT à doses correctes avant de changer de médoc.
| Nom | Mécanisme d’action/Indication | Effets indésirables /CI | DCI / Spécialités |
| Les Imipraminiques = antidépresseurs tricycliques les + efficaces
TTT 6 mois minimum
Freine la recapture de noradrénaline ds les vésicules présynaptiques | Noradrénergiques, sérotoninergiques, anti cholinergique central & périphérique [ Episode dépressif majeur Agoraphobie (AMM) Ds ls douleurs neuropathiques (névralgies faciales, post zostérienne, migraines) En pédiatrie : énurésie (car effet anticholinergique → rétention d’urine) et peur nocturne Laroxyl®, Anafranyl® |
Hypotension orthostatique
Risque de glaucome par fermeture de l’angle, rétention urinaire par adénome prostatique, infarctus du myocarde récent |
Sédatif et anxiolytique : Laroxyl® amitriptyline, Ludiomil®, Quitaxon®, Surmontil® (remonte l’humeur)
Anafranyl® clomipramine =t TOC Ts pr agoraphobie
Tofranil® = imipramine (+ toc)
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| IRS = ISRS = inhibiteur de la recapture de la sérotonine = sérotoninergiques purs (à prendre le matin) | Episode dépressif majeur ce sont des psychotoniques Prévention ds attaques de panique Pas d’efficacité ˃ mais meilleure tolérance et pas d’effet anti cholinergique, ni toxicité cardiaque | Troubles digestifs transitoires, N, V, diarrhées, pd les 2 1ères semaines de TTT, nervosité, insomnie Hypersensibilité [Arrêt TTT p risque de suicide en début de TTT CI : avec les Triptans, les IMAO B | Fluoxétine = Prozac® Citalopram = Seropram® Paroxetine = Deroxat®, Divarius® Sertraline = Zoloft® ... seroplex® |
| IMAO A = inhibiteur de la monoamine oxydase A | Empêche la dégradat° des monoamines : dc la concentration des monoamine ds le cerveau ↑ |
| Moclamine® = moclobemide |
| IRSNA = inhibiteur de la recapture de sérotonine et de noradrénaline | La MAO A dégrade la sérotonine et la noradrénaline Episode dépressif majeur AMM : douleurs neuropathiques du diabétique | EI : lié à l’effet sur la noradrénaline Eff Sndr : HTA, cardiovasculaires | Ixel® : milnacipran Effexor® : venlafaxine Duloxetine : Cymbalta® |
| Divers | Agit sur noradrénaline et sérotonine (en 2ème intention) Propriété anxiolytique, sédative (prise le soir) Act° régulatrice du sommeil (2h avt le coucher)
Non listés en vente libre ; activité proche des imipraminiques Etat dépressif léger |
Peu d’EI ▲ inter médict car puissant inducteur enzymatique (= ↓ efficacité des médict associés) ex : pilule, INNTI (antirétroviraux)… | Mirtazapine : Norset® Miansérine : Athymil® =anxiolytique + antidépresseur sédatif Tianeptine : Stablon=Antidépresseur Millepertuis : Mildac® Procalmil® |