Affections Foie et Pancréas*

Pathologies	Facteurs/ causes- étiologie/ origine/ signes cliniques/ symptômes/ évolution	Examens/ complic°/ risques signes cliniques	TTT
Hépatites : 4 phases : - phase d’incubation - phase préictérique (3/8jrs) - phase ictérique ou phase delta (2/3 sem) - phase de convalescence (2/6 sem) 6 ≠ dues à virus : Hépatite A : virus ARN contenu ds une coque ou capside porteuse de l’Ag HA reconnu par les Ac spé anti HA Hépatite B : virus à ADN ….Ag HBs …..Ac anti HB Hépatite C : virus à ARN… Ac anti HC absents à la phase aigue apparaissent 1 à 6 mois après infect° aigue	Ds le foie, excrété par bile ds les selles Transmission par voie digestive (mode fécoporal) : par ingest° d’eau ou alim contaminés par mat fécale ; indirectmt → virus reste infectieux +sieurs heures sur mains et +sieurs mois ds eau froide Présence virus ds sang : éphémère Peau : colorat° jaune + muqueuses dues à bilirubine ; persiste qq jrs Virus ds sang et sécrétions (présent pdt 2 à 4 semaines avt phase clinique, persiste 4 semaines en cas d’infect° aigue ou +sieurs années si infect° chronique) sexuelles, ds lait, salive,mais pas ds les selles  Transmission par voie sanguine ou sexuelle Présent ds sang, transmission sanguine++, sexuelle faible ; inconnu	Typique : forme ictérique : color° foncée des urines Phase incub° : 30jrs HA ; 80jrs HB ; 50jrs HC 3 à 8 jrs asthénie, fièvre ±, N,V,D arrêt fièvre qd ictère apparaît ; urines rare, foncées Risq : antcdt transfusion, toxicomanie, homosex, piqûre accidentelle par mat souillé, tatouage, piercing, acupuncture, interv° dentaire Complic° HB et HC : cirrhose ; hépatocarcinome (cancer foie)	Vaccin + rappels : Havrix® utiliser antiviraux vaccin + rappels : Engerix®, Genhevac B® Aucun vaccin Curatif : pas d’alcool, jusk normalisat° des transaminases ; éviter conso de ts médict ;  antiviraux contre Hchronique B et C avec : Interférons α : Viraféron® Roféron®
Hépatite D : ne peut se développer qu’en présencce du virus de l’HB Hépatite E :	Soit : infect° simultanée B+D ; surinfect° hépatite B par le virus D Transmission orale : ingestion d’eau contaminée, infect° endémique

Cirrhose : diffuse et irréversible Atteinte hépatocytaire ; molécules de régénération, prolifération du tissu fibreux, destruct° de l’architecture normale du foie

Ethylisme (+50%) ; virale HB ou HC, hémocromatose (héréditaire, fer accumulé ds le foie) ; maladie de wilson due à trble du métabolisme du cuivre Foie dur à la palpation, ↑° de vol (= hépatomégalie) Encéphalopathie hépatique car le foie n’assure plus ces fonctions d’épuration → toxines++ →trbles conscience et coma

C° : encéphalopathie ; HTA portale Ne régresse pas ; cancer foie Hémorragies digestives avec rupture des varices oesophagiennes ; liquide d’ascite ds cavité péritonéale++

Diurétiques doses massives Arrêt +++alcool ; régime ss sel ; arrêt tt médict non indispensables Seul ttt spé : transplantation (- de 60ans)